作为热门保健食品，鱼油在很多人眼中不仅是“黄金脂肪”，还有益心血管、记忆力等。
然而，科学界对鱼油的益处仍然存有争议。近日，欧洲药品管理局安全委员会发文提醒，鱼油可能诱发房颤。
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中国医学科学院阜外医院心血管病代谢中心主任医师 李建军武汉市中心医院药学部主管药师 向道春鱼油的主要成分是人体必需的欧米伽3脂肪酸，包括α亚麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。其中，α亚麻酸来自植物，EPA和DHA主要来源于海鱼、鳞虾和鱿鱼等。
多项研究显示，鱼油具有降低甘油三酯、抑制动脉粥样硬化斑块破裂、抗氧化等作用。但是，欧洲药品管理局安全委员会近期发文提醒，食用含欧米伽3脂肪酸的药品（鱼油）可能诱发房颤，若服用期间出现房颤，必须永久停用。
该研究发现，与接受安慰剂治疗的患者相比，接受鱼油治疗的心血管疾病患者或有心血管危险因素的人群，房颤风险呈剂量依赖性增加；剂量为4克/天时，房颤风险最高。目前，欧洲和美国相关指南均不推荐患者常规使用鱼油。- 2017年，美国心脏学会发布声明指出，不推荐房颤患者使用欧米伽3脂肪酸预防心血管疾病。
- 2020年发布的《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》建议，膳食中可以适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物，但未推荐食用鱼油等保健品。
2023年，国家心血管病中心专家委员会心血管代谢医学专业委员会制定的《欧米伽3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识》（以下简称《共识》）指出，EPA和DHA均具有降低甘油三酯及富含甘油三酯的脂蛋白胆固醇作用，并呈剂量依赖性。 简单来说，要达到一定量，鱼油才起治疗效果。临床认为，药用鱼油中，欧米伽3脂肪酸纯度达到90%以上，才具有治疗作用。
由于成分、纯度与剂量不同，欧米伽3脂肪酸制剂可分为非处方鱼油产品和处方鱼油产品。目前，临床上有3种处方鱼油产品：
- 欧米伽3羧酸，主要成分为EPA、DHA和二十二碳五烯酸。
这些处方鱼油产品分两种剂型，一种是单纯的EPA，另一种是EPA加DHA，两者防治心血管疾病都有一定效果，但是前者更有效。需要辨析的是，非处方鱼油产品属于膳食补充剂，也就是人们常说的鱼油保健品，与处方鱼油产品在监管、评估、成分和纯度、疗效和安全性等方面存在差异，不能替代处方鱼油产品。
鱼油虽好，但并非每个人都适用。《共识》认为，两类人使用处方鱼油产品可获得明显获益：2022年，美国心脏学会、美国心脏病协会、美国心力衰竭学会布的心衰指南推荐，欧米伽3脂肪酸用于NYHA心功能分级Ⅱ级~Ⅳ级的心衰患者，以降低心血管疾病住院和死亡风险。这是欧米伽3脂肪酸首次从心衰治疗角度获得指南推荐。同年，美国哈佛大学等机构联合发表在《美国心脏病协会杂志·心衰》上的一项研究显示，在糖尿病患者中，欧米伽3脂肪酸使首次和复发性心衰住院风险分别降低31%和47%。主要针对冠心病和缺血性卒中患者。《共识》指出，根据现有证据，高纯度和高剂量的EPA，可能使动脉粥样硬化性心血管疾病患者的心血管获益，但在治疗心律失常、心肌病、高血压、心脏性猝死等方面的作用还需要进一步研究。《共识》主要作者李建军提醒，房颤患者、使用抗凝剂或抗血小板药物的患者需格外注意。综合鱼油的益处与风险，建议无论心血管疾病患者还是健康人群，都应在医生指导下谨慎服用。很多人在服用鱼油方面有个认识误区——只要是鱼油，吃总比不吃有用。实际上，只有高纯度的鱼油才能迅速提高人体血液中EPA的浓度，从而达到治疗效果。吃完鱼油后，如果血液中EPA等物质的浓度得不到显著提升并维持的话，治疗意义就不显著。要想达到治疗效果，使用纯鱼油的剂量要达到2~4克/天。按保健品中30%的鱼油浓度计算，每天服用量要达到处方鱼油产品的3~4倍，即使鱼油总量够了，EPA含量也未必够。鱼油属于天然提取物，只能从深海的鱼、虾等中提取浓缩，不能人工合成，其中EPA的提纯精度要求比DHA更高。如果说鱼油中DHA的稀有度相当于黄金的话，EPA就相当于铂金。虽然鱼油没有特别大的副作用，但若服用过量，有可能引起心律失常、房颤。想要使用鱼油控血脂的人群，应该先咨询心血管科医生，规范服用处方鱼油产品。通过日常膳食，一般人很难摄取足以起治疗效果的量，但仍可以多吃些深海产品，增加欧米伽3脂肪酸的摄入，有益心血管健康。▲版权声明：本文为《生命时报》（微信号：LT0385）原创，未经授权谢绝转载。欢迎转发朋友圈。我们不传小道消息和谣言我们不取吸引眼球的耸人标题我们不做只为转发量而存在的媒体
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